Рак груди и перелом бедра во время беременности: врачи Татарстана спасли женщину с тяжелым диагнозом

История, похожая на триллер. Именно так можно назвать случай, который произошел с 38-летней жительницей Альметьевска. Борьба за ее жизнь объединила врачей трех республиканских клиник, которые смогли точно назначить лечение и сообща спасти свою пациентку.

История пациентки, которая пережила много трудностей ради ребенка, началась в  Альметьевке. Женщина в  возрасте 38  лет забеременела. Беременность протекала без каких-либо осложнений, а пациентка регулярно наблюдалась врача. Но на 27-й неделе срока будущая мама вдруг упала на  ровном месте и  стало понятно, что с ее состоянием что-то не  так.

В  одной из  клиник Альметьевска женщине диагностировали перелом бедренной кости. И так неудачное падение обернулось счастливым случаем –  ведь не будь перелома, врачи бы так не узнали, что проблема со  скелетом у жительницы Альметьевска возникла из-за метастаз.

«Тогда пациентку по  санавиации отправляют в  РКБ, где она попадает в  перинатальный центр. Встает проблема  — надо найти очаг, откуда взялись метастазы. Дело в  том, что диагностировать рак молочной железы на  фоне беременности крайне сложно. Грудь готовится к  кормлению, становится очень плотной и  опухоль практически невозможно найти», — рассказал Альберт Гимранов, заведующий отделением маммологии и  пластической хирургии.

  Альберт Гимранов, Ильдар Сафин, Гузель Мухаметшина, Мария Аглуллина – 

врачи, которые спасли беременную пациентку

с четвертой стадией рака молочной железы и переломом бедра.

Фото: © Рамиль Гали

Женщину начали обследовать и  выявили опухоль в  молочной железе. Попутно врачи понимали, что есть еще одно осложнение, которое могло стать фатальным и  погубить пациентку в  течении кратчайших сроков  — это высокий уровень кальция в  крови, связанный с  поражением костей.

«Встает двойная задача  — пройти по  острому лезвию так, чтобы не  навредить ребенку и  спасти жизнь маме. Тогда начинается долгий марафон по  спасению пациентки»,   — описывает этот случай Гимранов.

После этого к  работе привлекли врача-онколога отделения химиотерапии №1  Гузель Мухаметшину. Диагноз поставлен  — рак молочной железы в  метастазами в  кости четвертой стадии. Тогда у  пациентки шла 28-я неделя беременности. На  врачебном консилиуме профессионалы выбирали правильную тактику лечения.

«Уже была нарушена функция почек, из-за того, что разрушенные кости выделяли большое количество кальция, ребенок, который испытывает в  этот момент гипоксию. Традиционная химиотерапия, которую мы  обычно используем была не  применима. Это токсический метод, который, безусловно, окажет негативное влияние на  функции организма», — рассказала Гузель Мухаметшина.

  Беременной пациентке пришлось сделать кесарево сечение на 28 неделе беременности

Фото: © Михаил Захаров

В  первую очередь пациентке был введен препарат, который предотвращает разрушение кости. На  следующий  же день уровень кальция начал снижаться и  состояние почек стало лучше. Но в  этот момент ребенок начал испытывать интоксикацию, связанную с  болезнью матери. Когда гипоксия достигла критических цифр, пришлось сделать кесарево сечение.

«Это было выполнено после многочисленных консилиумов, мы  очень тщательно все это обсуждали. Малыш появился недоношенным, слабеньким, но  жизнеспособным, весом менее килограмма. Дальше продолжилась борьба за  здоровье матери», — говорит Мухаметшина.

Пациентку перевели в  онкологический диспансер, и  основной проблемой стала сломанная нога, которая повлекла за  собой болевой синдром, развитие пролежней и  неподвижность пациентки. Это осложнение требовало немедленного решения. За  дело взялись хирурги ортопеды, среди них был Ильдар Сафин, заведующий отделением опухолей костей, мягких тканей и  кожи в  онкологическом отделении №16.

«Первым осложненным течением был перелом. Пациентка все это время испытывала сильнейшие боли, по  визуальной болевой шкале из  10  баллов у  нее было 9-10. Во-первых, мы  взаимодействовали со  специалистами-ортопедами, а  именно главным ортопедом республики Владимиром Беляковым. Единственным вариантом было выполнение серьезной операции», – рассказал Ильдар Сафин.

  «Пациентка все это время испытывала сильнейшие боли,

по  визуальной болевой шкале из  10  баллов у  нее было 9-10»

Фото: © Михаил Захаров

Такая операция потребовала резекцию бедренной кости с  установкой эндопротеза. Врач отметил, что такие протезы не  устанавливает никто в  Поволжском федеральном округе. Женщину прооперировали успешно, болевой синдром ушел уже на  следующий день. На  третий день после операции она уже могла сидеть и  с  ней начали работать реабилитологи и  химиотерапевты.

«В  достаточно короткие сроки пациентка начала вставать, но  нам нужно было лечить ее  дальше. Химиотерапию сразу после операции проводить нельзя, она могла  бы свести на  нет все успехи. Поэтому в  этом случае была применена современная, таргетная терапия. Таргетная терапия  — это препарат, который блокирует фактор агрессивности в  опухоли, который, к  сожалению, у  пациентки был», — продолжила врач-онколог Гузель Мухаметшина.

Так, обойдя химиотерапию, положительный результат врачи увидели уже через две недели после введения необходимых лекарств. Опухоль заметно уменьшилась, а  дальше продолжилась терапия по  лечению костных метастазов теми  же препаратами. Такое лечение проводится регулярно. Но метастазы в  бедренной кости оказались не  единственными. Были еще и  другие  — в  позвоночнике. Они тоже вызывали боль. И тут за  лечение пациентки взялись радиологи.

«Функции лучевой терапии в  лечении рака молочной железы многогранны. Мы  облучаем и  молочную железу, и  лимфатические узлы, но  в  этом случае наше лечение понадобилось для облучения метастатических очагов в  костях. Лучше, чем лучевая терапия, боль при костных метастазах не  купирует ничего. Эффект очень продолжительный, и  мы  не  видим практически никаких побочных эффектов. Наш центр оснащен самым современным оборудованием для проведения лучевой терапии», — прокомментировала Мария Аглуллина, заведующая радиологическим отделением №1.

  Пациентка постепенно проходила реабилитацию и  благодаря врачам держала связь со  своим малышом.

Фото: ©  Николай Александров

Пациентка постепенно проходила реабилитацию и  благодаря врачам держала связь со  своим малышом. Ей  присылали фото, видео и  подключали по  видеосвязи. После завершения этапа облучения боль в  позвоночнике отступила, пациентка смогла встать на  две ноги и даже вернуть себе то  качество жизни, которое было до  болезни.

Прошло два года с  того дня, как врачи начали заниматься пациенткой. Лечение ей  необходимо на  постоянной основе, проходит она его в  Альметьевске. Женщина растит здорового ребенка и  живет полноценной жизнью.

«Конечно, такой результат достигнут благодаря оптимистичному настрою пациентки. Ее  счастье от  того, что она стала мамой, помогло преодолевать ей  все эти невзгоды. Она доверяла нам полностью. И  вот в  таком отношении оптимистичном ее  поддерживала семья, супруг и  родители. Это очень важно при лечении любой болезни», —добавила Гузель Мухаметшина.

Особый случай сложного заболевания и  успешного его преодоления номинирован на  ежегодную премию Республики Татарстан в  области здравоохранения «Врач года  — Ак  чәчәкләр». Особенность его в  том, что все врачи из  трех больниц работали сообща, смогли выработать оптимальный путь решения задачи.

К  сожалению, на  сегодняшний день нет научных данных, чтобы определить, что точно послужило причиной развития рака молочной железы. Наследственность становится причиной только в  10% случаев. Существуют определенные факторы риска, есть целые калькуляторы в  открытом доступе, где можно ввести данные и  увидеть вероятность развития болезни.

Рак молочной железы не  зависим от  беременности, на  развитие болезни она не  влияет. По  словам Мухаметшиной, есть данные, что прерывание беременности может негативно сказаться на  раке молочной железы, поэтому врачи стараются ее  продлить.

«Кроме того, очень остро встает вопрос  — а  можно  ли иметь детей женщинам, которые перенесли рак молочной железы? Да, можно.   в  зависимости от  конкретной клинической ситуации нужно просто выждать какое-то время и  завершить профилактическое лечение»,   — добавила врач онколог.

«Рак молочной железы не  зависим от  беременности, на  развитие болезни она не  влияет»

Фото: ©  Николай Александров

Если раньше говорили, что метастазы  — это начало конца, то  сегодня, благодаря системной терапии пациенты живут долго. Это не  100%, бывают и  неудачи, уточняет Альберт Гимранов, заведующий отделением маммологии и  пластической хирургии. Но  продолжительность их  жизни зависит от  продолжительности введения препарата.

«Мы  эволюционировали от  того, что рак  — это приговор, до  того, что пациенты с  метастазами живут десятилетиями. Все зависит от  того, насколько высока квалификация врачей и  насколько хороша обеспеченность онкологических стационаров. У  нас сегодня все это есть. И  уровень квалификации врачей на  высоком уровне», — утверждает Гимранов.

Самая лучшая профилактика в предупреждении любого вида рака и многих болезней –  это регулярное прохождение диспансеризации, физическая активность, сбалансированное питание и отказ от курения и алкоголя. И конечно, врачи призывают не идти к «знахарям» и «ведуньям» при обнаружении серьезного заболевания, а сразу действовать, как говорят врачи.