«За 8 месяцев 2022 года рост заболеваемости сифилисом по Казани – 27,3 процента»

Мигранты и  туристы имеют отношение к  росту выявленных в  Татарстане и  ее  столице случаев заболевания сифилисом, считает заместитель главного врача Республиканского клинического кожно-венерологического диспансера Гузель Вафина. В  материале «БИЗНЕС Online» заслуженный врач РТ рассказывает о  плодах сексуальной революции, формах болезни, которую внешне не  может определить даже опытный доктор, и  важности походов в  женскую консультацию для будущих мамочек.

Гузель Вафина Фото: Александр Мамаев

Начиная с  2021 года в  Российской Федерации, да  и  в  нашей республике, в  городе Казани отмечается рост заболеваемости сифилисом, хотя это заболевание мы  знаем еще со  времен Христофора Колумба. В  частности, если посмотреть статистику, то  в  Татарстане за  8 месяцев 2022 года произошел рост заболеваемости сифилисом на  18,5 процента, по  городу Казани на  27,3 процента.   Раньше дерматовенерологи отмечали каждые 12-15 лет очередные волны сифилиса, некоторые это связывали даже с  солнечной активностью. Последний всплеск сифилиса в  РФ  и  РТ  был в  90-е годы, особенно в  1998 году, когда в  республике ежегодно регистрировалась заболеваемость в  огромных цифрах, потом пошел спад. Тогда мы  связывали эту волну с  сексуальной революцией, пришедшей с  Запада. 

Сейчас причинами роста сифилиса мы  считаем массовую миграцию населения, в  частности, трудовых мигрантов. Они составляют около 23 процента среди больных сифилисом, а  это очень большой процент. Мигранты  же живут здесь, женятся, рожают детей, а  заодно и  распространяют сифилис.  В  основном речь о  мигрантах из  стран Средней Азии. Хотя, кроме внешней миграции, есть еще и  внутренняя, а  также очень большой приток в  Татарстан и  Казань туристов, ведь наша республика очень привлекательна с  точки зрения туристов.

Бывает, что люди и  не  понимают, что у  них сифилис, так как специфика болезни изменилась. В  83 процентах  — это скрытый сифилис, то  есть нет проявлений на  коже, слизистых. Также отмечается рост поздних форм сифилиса. Часты случаи, когда врач на  приеме говорит пациенту, что у  него анализ крови на  сифилис положительный, а  пациент: «Нет, у  меня нет сифилиса, я  уже давно не  жил половой жизнью». У  меня был случай в  практике, когда 82-летней бабушке был поставлен такой диагноз, я  не  могла поверить своим глазам…  К  сожалению, встречаются случаи сифилиса среди подростков, даже среди детей.

В  этом году у  нас за  8 месяцев был выявлен один случай врожденного сифилиса.  Врожденный сифилис  — это ЧП  для здравоохранения. Чаще всего такое бывает у  матерей, не  стоящих в  женской консультации по  беременности. Согласно нормативным документам, все беременные женщины, стоящие на  учете в  женских консультациях, троекратно сдают кровь на  сифилис, а  мужья беременных   дважды сдают кровь на  сифилис. Но  часто в  Казань у  нас приезжают из  других регионов беременные женщины с  целью  — родить. Судьба таких детей бывает разной. Иногда женщины оставляют их, и  дети  попадают в  детские дома. А  после лечения таких детей забирают сердобольные супружеские пары. 

Так что чаще всего сифилис можно определить только по  положительным результатам анализа крови на  болезнь.  Поэтому  в  республике разработан приказ, согласно которому определенные категории пациентов должны обследоваться на  сифилис при посещении поликлиник и  при госпитализации в  стационары. Это очень важный фактор, который помогает выявить таких больных.  Направляется, например, человек на  госпитализацию с  шумом в  ушах и  головокружением в  неврологию, сдает кровь на  сифилис, у  него положительный тест, тогда он  попадает на  консультацию к  врачу-дерматовенерологу, мы  его дообследуем и  устанавливаем диагноз. Были случаи, когда под маской онкологического заболевания протекал сифилис.  Только опытный врач-дерматолог, сопоставив все данные, может поставить правильный диагноз. Иногда у  пациента поражаются внутренние органы, сердечно-сосудистая система.

Что касается возможности летального исхода, то  опасен  сифилис третичный, нейросифилис, сифилис сердечно-сосудистой системы.  Помимо сифилиса опасность представляют и  инфекции второго поколения: хламидиоз, аногенитальные бородавки, урогенитальный герпес. Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем, вызывают осложнения со  стороны репродуктивной системы: бесплодие, угроза выкидыша, иногда аномальное течение беременности у  женщины. У  мужчин инфекции также могут оказать влияние на  репродуктивную систему, вызвать бесплодие, расстройство сексуальной жизни.   А  влияние папилломавирусной инфекции на  возникновение онкологических заболеваний уже не  вызывает сомнений. 

Также сейчас в  мире остро стоит проблема антибиотикорезистентности гонококковой инфекции, то  есть антибиотики не  действуют на  возбудителя гонореи. Правда пока наши дерматовенерологи в  Казани этого пока не  отмечают. Наш диспансер участвует в  федеральной программе, по  которой мы  направляем культуру гонококка в  Москву, и  там определяют, на  какой штамм чувствительны антибиотики. И  эти антибиотики мы  и  применяем при лечении гонореи.

Легкомысленное отношение к  подобным заболеваниям может привести к  печальным последствиям. Что делать, если человек заподозрил у  себя венерическое заболевание или какие-то выделения,  высыпания  на  теле? Самое главное  — не  надо заниматься самолечением, не  надо лечиться по  интернету или по  совету друга. В  таком случае часто заболевание переходит в  хроническую форму, антибиотикорезистентную. В  интернете  же не  всегда пишут верные советы, причем и  не  врачи вовсе.  Чем раньше начато лечение, тем оно более эффективно.

Кожно-венерологические поликлиники принимают пациентов по  самообращению, а  также по  направлениям от  врачей других специальностей. Проблем нет никаких, у  нас пять поликлинических отделений в  Казани, семь филиалов в  РТ. Организован прием плановых больных по  записи, внеплановых больных  принимаем при обращении. Стараемся, чтобы очередей не  было.

Большое внимание  уделяем санитарно-просветительной работе. Читаем лекции у  студентов вузов, в  школах, в  группах высокого риска. Среди мигрантов читаем лекции, проводим беседы, консультации по  здоровому образу жизни. В  кожно-венерологической поликлинике на  Короленко, 54 с  2005 года  проводим совместно с  некоммерческой благотворительной организацией большую работу с  уязвимыми группами населения: коммерческими секс работницами, МСМ ( мужчины, практикующие секс с  мужчинами —  прим. ред. ), потребителями алкоголя, наркотиков, трудовыми мигрантами и  членами их  семей. Данный опыт уникален и  центр является учебной площадкой для регионов России по  изучению нашего опыта.

Как не  заразиться сифилисом?  Презервативы, средства защиты никто не  отменял, нужно предохраняться. Ну  и  обязательно должны быть моногамные отношения. 

Важно: при появлении первых признаков (кожных высыпаний, выделений из  гениталий), случайной половой связи, необходимо как можно быстрее обратиться к  врачу дерматовенерологу в  кожно-венерологические поликлиники. Не  занимайтесь самолечением! Лечение эффективно!

Гузель Вафина