Деменция у пожилых людей: почему она развивается, как проявляется и можно ли остановить

Страдание от старческой, или сенильной, деменции – это тяжелое заболевание, которое возникает у людей зрелого возраста. Эта проблема затрагивает не только самого больного, который стремится сохранить свою независимость и возможность мыслить, но и его родственников. Вследствие появления необходимости в круглосуточном уходе и постоянном присмотре за больным сложности возникают на экономическом, социальном и психологическом уровнях.

Как же можно узнать, что человек начал страдать от деменции? Возможно ли вылечить это заболевание? И, самое главное, можно ли предотвратить его развитие?

Деменция - распространенное явление среди пожилых людей

Сенильная деменция - это серьезное расстройство высшей нервной деятельности, вызванное органическим поражением головного мозга. Она проявляется резким снижением умственных способностей, утратой имеющихся знаний и навыков, а также невозможностью приобретения новых. Клинический образ деменции у пожилых людей зависит от таких факторов, как состояние организма, причина поражения мозга, масштаб и локализация поражения. Деменция характеризуется выраженными нарушениями интеллектуальной и эмоционально-волевой сферы больного, что иногда приводит к полному распаду личности.

В то же время, около 60% всех случаев заболевания зарегистрированы в странах со средним или низким уровнем социального развития. В развитых странах наиболее распространенными видами деменции являются болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция, которые занимают соответственно первое и второе места.

Столетиями люди ищут лекарства и методы лечения деменции. Некоторые жители тропических стран, где заболевание встречается очень редко, говорят, что это связано с использованием кокосового масла в пищу, которое оказывает положительное воздействие на работу головного мозга.

Согласно официальным данным, около 1,8 миллиона человек в России страдают от деменции. Однако эти цифры могут быть неточными из-за низкого уровня информирования общества о проблемах и симптомах старческой деменции, которые многие считают естественными проявлениями старения.

Деменция у пожилых – многогранное заболевание, которое делится на три основных типа в соответствии с его классификацией.

Альцгеймеровский тип, иногда называемый атрофическим, связан с первичными дегенеративными процессами в нервной системе и составляет 50–60% всех случаев деменции. Церебрально-сосудистый тип – это вторичное заболевание, возникающее на фоне грубых нарушений в системе кровообращения головного мозга и составляет 5–10% всех случаев. Смешанный тип, исходящий от обоих механизмов развития заболевания, составляет 15-20% всех случаев деменции.

Специалисты выделяют несколько видов деменции у пожилых, основанных на виде локализации органического дефекта. Корковая деменция – это поражение коры больших полушарий головного мозга и характерна для болезни Альцгеймера или болезни Пика. Подкорковая деменция – это поражение подкорковых структур головного мозга, что вызывает неврологическую симптоматику заболевания. Болезнь Паркинсона является примером такой деменции. Корково-подкорковая деменция характеризуется смешанным типом патологии. Мультифокальная деменция вызывает множественные поражения во всех отделах нервной системы, что приводит к разнообразным и ярко выраженным неврологическим симптомам.

Деменция может быть клинически лакунарной или тотальной. При лакунарной деменции поражаются структуры, отвечающие за интеллектуальную деятельность человека. Особенно страдает кратковременная память, но при этом сохраняется критическое отношение к своему состоянию. Нарушения в эмоционально-волевой сфере минимальны, возможны лишь слезливость и повышенная чувствительность. Один из примеров лакунарной деменции – начальная стадия болезни Альцгеймера.

Тотальная деменция – это полный распад личности с нарушением интеллектуальной сферы, грубыми изменениями в эмоционально-волевой деятельности. Наблюдается полная утрата духовных ценностей, оскудение жизненных интересов, исчезновение чувства стыда и возникновение полной дезадаптации в социальной среде.

Симптомы старческой деменции имеют схожие признаки, независимо от ее типа. Речь идет о серьезных изменениях, происходящих в мозге, которая ведет к утрате способности воспринимать и обрабатывать информацию. При первых признаках заболевания, важно обратиться к врачу.

Нарушение памяти является самой распространенной чертой деменции. Это включает как долговременную, так и кратковременную память. Человек не может вспомнить недавние события и испытывает трудности с запоминанием новой информации.

Другой универсальный признак старческой деменции - это нарушение ориентации в пространстве и времени. Это может проявиться в том, что больной заблудится в своем районе.

Болным деменцией часто становится трудно узнавать новую информацию, что связано с тем, что активность мозга снижается, а способность обрабатывать информацию становится затруднительной.

Также, человек с деменцией может потерять свою критичность по отношению к собственному восприятию. Это может проявиться в трудностях при планировании своего будущего.

Следует упомянуть, что с течением времени симптомы усиливаются и появляются новые. Характерный признак сенильной деменции - это "воспоминания о прошлом". В зависимости от тяжести заболевания и наличия других расстройств психического здоровья, заболевание может усугубляться.

Если есть подозрение на старческую деменцию, важно обратиться к терапевту или врачу общей практики. Если потребуется, то специалист направит больного к неврологу, психиатру или гериатру (специалисту по болезням пожилого возраста).

Для постановки диагноза "деменция" на начальном этапе, врач обычно проводит целый ряд исследований и опросов. Близкие родственники больного также могут пройти опрос. Затем, назначается комплексное неврологическое обследование, включая определение очаговых неврологических симптомов деменции. Окончательный диагноз может быть поставлен только тогда, если нарушения наблюдаются на протяжении не менее шести месяцев.

Для оценки когнитивных функций и общего уровня сознания, больному предлагают выполнить несколько несложных тестов. Это необходимо для того, чтобы определить характер и тяжесть заболевания. Среди тестов, обычно, находятся оценка кратковременной и долговременной памяти, ориентация в пространстве, способность к абстрактному мышлению, навыки чтения, письма и счета, наличие галлюцинаций и иллюзий, наличие и степень нарушения повседневной активности, а также способность к планированию и организации.

Причины возникновения старческой деменции связаны с поражениями центральной нервной системы, которые вызываются заболеваниями, способными привести к дегенерации и гибели клеток головного мозга.

Альцгеймеровская болезнь, болезнь Пика и деменция с тельцами Леви могут привести к самостоятельному разрушению коры головного мозга. Однако деменция может возникнуть как осложнение на фоне других патологий:

• атеросклероз сосудов головного мозга;
• инсульт;
• гипертония;
• алкоголизм и лекарственная интоксикация;
• опухоли центральной нервной системы;
• черепно-мозговые травмы;
• инфекции (ВИЧ, вирусный энцефалит, менингит).

Также есть дополнительные факторы риска, которые способствуют развитию деменции, например:

• наличие родственников с деменцией, особенно у тех, кто заболел до 65 лет;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• отсутствие активной интеллектуальной деятельности в течение жизни.

Статистика указывает на то, что деменция альцгеймеровского типа встречается гораздо чаще у женщин, чем у мужчин.

Деменция - прогрессирующее заболевание, которое имеет три стадии в соответствии с социальной адаптацией пациента:

1. Легкая степень: проявление симптомов незначительно, но интеллектуальная функция серьезно нарушена. У пациента сохраняется критическое отношение к его состоянию; он осознает необходимость лечения. Такой пациент может самостоятельно выполнять бытовые дела, такие как готовка, уборка и личная гигиена.

2. Умеренная степень: заболевание развивается до умеренной степени, и пациент начинает проявлять более грубые нарушения интеллекта. Кроме того, осуществление бытовых задач становится трудной задачей, и пациент может забывать закрывать двери, выключать газ и электричество. Пациенты на этой стадии нуждаются в непрерывном присмотре, поскольку могут причинить вред самому себе и окружающим.

3. Тяжелая деменция: приводит к полному распаду личности. Пациенты на последней стадии не могут самостоятельно принимать пищу, соблюдать правила гигиены и узнавать своих близких. Часто, у них угасает способность к логическому мышлению и речевому общению, и они становятся полностью апатичными. Пациенты нуждаются в постоянном уходе.

Важно знать, что старческая деменция на каждом этапе имеет склонность к прогрессированию и длится около 6-8 лет. Своевременное обращение к врачу может помочь отсрочить наступление тяжелой стадии заболевания.

Особенности лечения деменции заключаются в замедлении процесса, устранении симптомов и обеспечении личностной и социальной адаптации пациента с целью продления его жизни. Выбор условий лечения, таких как амбулаторное или стационарное, зависит от тяжести состояния и определяется индивидуально. Стационарное лечение нередко требуется, если возникают такие симптомы, как спутанность сознания, острые психотические и аффективные состояния.

Подходы к лечению деменции сегодня разнообразны и включают в себя интегративную концепцию терапии, в рамках которой проводят социотерапию, психотерапию, фармакотерапию и психофармакологическую терапию. Каждый конкретный случай рассматривается в отдельности, а для антидементной терапии используется определенное вещество, которое наиболее эффективно действует на пациента.

Медикаментозная терапия является главным методом при лечении деменции, поскольку в некоторых случаях она позволяет скорректировать усугубление симптомов заболевания. Ноотропные средства (на основе пирацетама, церебролизина), лекарства, улучшающие кровообращение сосудов головного мозга, и стимуляторы дофаминовых рецепторов центральной нервной системы, широко применяются на ранних стадиях заболевания. При прогрессировании деменции часто назначают средства на основе донепезила, которые снижают интенсивность течения болезни.

Важную роль при лечении деменции играют факторы, такие как правильный образ жизни пациента, умственная и двигательная активность и правильное питание. Больному необходимо создать тихую домашнюю обстановку с неизменным кругом лиц, общающихся с ним, чтобы устранить чувство тревоги, смятения и возбуждения. Рекомендуется составить четкий распорядок дня с обязательным выделением достаточного времени для ночного отдыха.

Другие важные факторы, такие как двигательная и умственная активность, а также правильное питание, могут существенно повлиять на состояние больного. Жизнь должна быть насыщена различными видами интеллектуальной деятельности, регулярными прогулками на свежем воздухе и умеренной физической активностью. Болезни также можно предотвратить, ведя здоровый образ жизни и контролируя уровень холестерина в крови.

Фото: freepik.com