Одной из главных проблем, с которыми сталкивается современная медицина, являются заболевания, связанные с осложнениями кровообращения. Врачи всего мира постоянно работают над созданием новых методов преждевременного выявления подобных заболеваний и лечения их различными способами. В данной статье мы рассмотрим симптомы одного из самых опасных поражений сердечной функции - ишемической болезни, а также обсудим возможности ее диагностики и лечения.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это нарушение кровоснабжения миокарда (мышечного слоя сердца), вызванное недостаточным снабжением сердца кислородом. Оно происходит вследствие поражения коронарных артерий, которые отвечают за поступление артериальной крови к сердечной мышце. Острый формой ИБС считается инфаркт миокарда, а хронической — стенокардия.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), в которые входит ИБС, являются причиной смерти для многих людей в развитых странах, в том числе и в России. До 2014 года более половины смертей населения страны были обусловлены заболеваниями системы кровообращения. Однако, начиная с 2015 года, процент умерших от ССЗ продолжает сокращаться и в настоящее время составляет менее половины всех случаев смерти. В 2018 году смерть от болезней системы кровообращения наступила в России в 46,3% случаев.

Несмотря на уменьшение случаев смерти от ССЗ, Россия все еще отстает в цифрах от стран Европы. В 2015 году доля умерших от ССЗ в ЕС составляла 36,7%.

Ишемическая болезнь сердца является основной причиной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. По статистике, в 2018 году ИБС стала причиной смерти 53% умерших от болезней системы кровообращения, а также 24% от общего числа умерших.

Причиной возникновения недостаточности кровоснабжения являются атеросклеротические бляшки на стенках сосудов, образующиеся из-за отложений на них жира. Люди, курящие, злоупотребляющие алкоголем, страдающие от сахарного диабета и ожирения, а также генетически предрасположенные к гиперлипидемии, входят в группу риска.

По данным Министерства здравоохранения РФ, от ишемической болезни сердца в основном умирают люди, находящиеся в трудоспособном возрасте — до 54–59 лет (свыше 42%). Мужчины подвержены ИБС примерно в два раза больше, чем женщины. У населения пенсионного возраста (после 60–65 лет) показатели смертности у обоих полов примерно равны.

Признаки болезни сердца

Хотя у некоторых людей, у которых нет заметных факторов риска развития ишемической болезни сердца (ИБС), она может все же проявиться. Для того чтобы идентифицировать заболевание коронарных артерий, необходимо знать о ее признаках. Чем раньше нарушение кровообращения будет выявлено, тем больше шансов на успешное лечение.

Вот некоторые из первых симптомов, которые могут свидетельствовать о ИБС:

• Одышка. Может возникнуть при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице, а также при спокойных движениях.
• Аритмия. Перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение.
• Гипертония. Резкие скачки и повышение артериального давления.
• Стенокардия напряжения. Давящие боли, располагающиеся за грудиной, которые могут «отдавать» в шею и левое плечо.
• Инфаркт миокарда. Похож на приступ стенокардии, однако не купируется лекарственными средствами. Сопровождается сильной болью в области сердца и свидетельствует о пике развития ИБС. Это само по себе опасное нарушение работы сердечной мышцы.

Однако развитие ИБС может происходить медленно и на начальных стадиях быть почти бессимптомным (мало кто обращает внимание на покалывания в области сердца и небольшую одышку). Чтобы выявить заболевание на ранней стадии, рекомендуется регулярно проходить профилактическое обследование у кардиолога и терапевта.

Важно учитывать, что если общий анализ крови показывает повышенный уровень холестерина или содержание сахара, это может указывать на процесс сужения коронарных сосудов и, следовательно, на риск развития ИБС.

Прежде чем назначать лечение ишемической болезни (ИБС), необходимо определить ее форму. Лечение зависит от этого фактора. В медицине выделяют несколько клинических форм ИБС:

1. Внезапная коронарная смерть (ВКС). Если первичная остановка сердца наступает не вследствие инфаркта миокарда, а из-за электрической нестабильности миокарда, то это называется ВКС. Эта форма не всегда приводит к летальному исходу, поскольку успешная реанимация может быть проведена.
2. Стенокардия. В свою очередь, стенокардия подразделяется на несколько подвидов: стабильную и нестабильную (впервые возникшая, ранняя постинфарктная или прогрессирующая), вазопластическую и коронарный синдром Х.
3. Инфаркт миокарда. При инфаркте возникает некроз тканей сердца вследствие их недостаточного или отсутствующего кровоснабжения. Эта форма может привести к смертельному исходу.
4. Постинфарктный кардиосклероз. После инфаркта миокарда некротизированные волокна сердечной мышцы могут замениться соединительной тканью. У ткани нет способности к сокращению, что способствует хронической сердечной недостаточности.
5. Нарушения сердечного ритма. Эта форма ИБС возникает из-за сужения сосудов и прохождения крови по ним "толчками". Эта форма может предшествовать развитию стенокардии и инфаркту миокарда.
6. Сердечная недостаточность, или недостаточность кровообращения. Эта форма говорит сама за себя и указывает на то, что коронарные артерии не получают достаточного количества обогащенной кислородом крови.

Выявление и точная диагностика формы ИБС крайне важны, так как от этого зависит выбор терапии.

Если у вас есть подозрения на ишемическую болезнь, ваш врач может назначить ряд обследований. Это включает:

• Мониторинг артериального давления
• Анализы крови и мочи
• Стресс-тест

Электрокардиограмма или ЭКГ помогает обнаружить стенокардию, аритмию, инфаркт миокарда и отличить их от других болей, связанных с сердцем. Врач может назначить ЭКГ в покое или со стрессом, а также холтеровское мониторирование для наблюдения за электрической активностью сердца в течение суток.

ЭхоКГ или УЗИ сердца - это метод визуальной оценки работы сердечной мышцы и клапанов, который может помочь выявить инфаркт миокарда и определить его местонахождение.

Модернизированный метод диагностики ишемической болезни сердца - коронароангиография. Этот тест включает лекарственный препарат, контрастное вещество и рентген-снимок для получения информации о степени сужения сосудов и местонахождения холестериновых бляшек в вашем сердце.

Комплексные диагностические методы помогают врачам определить, нужно ли проводить хирургическое вмешательство для улучшения состояние здоровья пациента. Хотя ишемическая болезнь сердца пока не поддается полному излечению, существуют возможности, позволяющие значительно улучшить состояние здоровья человека.

Как лечить ишемическую болезнь сердца: основные подходы и методы

На сегодняшний день существует несколько методов лечения ишемической болезни сердца (ИБС), и обычно врач, руководствуясь диагнозом, назначает комбинацию нескольких терапевтических мероприятий.

Основные подходы к лечению ИБС:

• Ограничение физической активности. При одышке, болях в груди и других симптомах стенокардии напряжения, нарушениях сердечного ритма и предпосылках к инфаркту, пациенту рекомендуют воздержаться от значительных физических нагрузок (активных и силовых видов спорта), умерить скорость ходьбы и следить за своим состоянием во время подъемов по лестнице. Однако, если степень выраженности ИБС небольшая, то показаны неинтенсивные нагрузки, помогающие укрепить сосуды: плавание, велопрогулки, неспешная ходьба.
• Диетотерапия. ИБС возникает из-за образования в коронарных сосудах жировых бляшек, и неправильное питание, например, увлечение фастфудом, алкоголем и жирной пищей, играет не последнюю роль в накоплении холестерина в организме. Корректировка питания может считаться полноправным методом борьбы с ИБС: больному нужно строго следить за своим питанием, употреблять продукты, способствующие расширению и укреплению сосудов, не содержащие вредных жиров. Кроме того, стоит включить в рацион мед, орехи, гранаты, баклажаны, цитрусовые и ламинарию (морскую капусту), богатые клетчаткой и белками пищевые продукты.
• Немедикаментозные методы лечения. Существует множество дополнительных методик лечения ИБС: ударно-волновая и гидротерапия, массаж, народные средства. Однако их применение должно быть обязательно согласовано с врачом.
• Медикаментозная терапия. Лекарственные препараты должен назначать только врач и принимать их следует строго по рекомендации. При ИБС могут быть выписаны бета-адреноблокаторы, снижающие артериальное давление; нитроглицерин, расширяющий коронарные артерии; АПФ-ингибиторы, улучшающие ток крови; лекарства на основе статина, корректирующие количество холестерина в крови; аспирин как средство для профилактики тромбозов.
• Диагностическая коронарография — это процедура получения цифрового изображения артерий сердца при их заполнении специальной жидкостью — рентгеноконтрастным веществом. Для проведения обследования устанавливается специальное устройство (интродьюссер), при помощи которого в область сердца заводятся катетеры, доставляющие рентгеноконтрастное вещество. Коронарография позволяет получать изображение в нескольких проекциях для детального изучения всех сегментов артерий сердца. Благодаря этому врач может увидеть причину заболевания и количественно оценить степень сужения артерий. Иногда — при наличии опасности для жизни пациента — врачам приходится устранять это сужение непосредственно в рентгеноперационной.
• Коронарная ангиопластика — малоинвазивный метод, позволяющий расширить просвет суженных сосудов. Заключается во введении через бедренную или плечевую артерию тонкого катетера, на конце которого укреплен баллон. Под рентген-контролем катетер продвигают к месту сужения артерии и по достижении его начинают постепенно раздувать баллон. Холестериновая бляшка при этом «вдавливается» в стенку сосуда, и просвет расширяется. После этого катетер извлекают. Коронарная ангиопластика в настоящий момент применяется предварительно к стентированию.
• Стентирование коронарных артерий — малоинвазивный (малотравматичный) метод лечения ИБС, таких как стабильная и нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, обусловленных сужением или полной окклюзией (закупоркой) сосудов, питающих миокард. Состоит во введении через артерию тонкого баллонного катетера, на конце которого укреплен цилиндрический каркас (стент) — упругая металлическая или пластиковая конструкция. Процедура аналогична ангиопластике, с одним отличием — в результате расширения баллончика стент плотно прилегает к внутренней стенке сосуда, где и остается после извлечения катетера с баллончиком.
• Хирургическое лечение. При необходимости хирургических манипуляций может быть показано, например, аортокоронарное шунтирование (хирург подшивает к сердцу новый сосуд — так называемый шунт, устраняя тем самым дефицит питания сердечной мышцы), а в крайних случаях — пересадка сердечной мышцы.

Забота о своем здоровье — одно из главных задач современного человека. Зачастую более разумным и эффективным методом борьбы с недугами является их предупреждение. В этом случае меры профилактики приобретают особую важность.

Если говорить о сердечно-сосудистых заболеваниях, то первостепенным шагом в борьбе с ними является устранение факторов риска. Так, нужно приложить все усилия, чтобы избавиться от вредных привычек, таких как курение, алкоголь или потребление жирной пищи с высоким содержанием холестерина. Кроме того, необходимо уделить внимание физическим нагрузкам, особенно кардиотренировкам, таким как ходьба, велосипед, танцы или плавание. Нормализация веса и укрепление стенок кровеносных сосудов — важный результат такой деятельности.

Дополнительно, рекомендуется проходить контрольное исследование крови на содержание сахара и холестерина раз в полгода–год. Важно понимать, что ишемическая болезнь сердца, к сожалению, до сих пор является одним из самых распространенных заболеваний, которое не поддается полному исцелению. В то же время, правильная система поддерживающей терапии, которая может быть в некоторых случаях длительной и сложной для пациента и его родственников, может значительно облегчить его течение.

Фото: freepik.com