Лечение миомы матки
Согласно опубликованным клиническим рекомендациям по лечению миомы матки в 2020 году, это заболевание распространено среди 70% женщин в репродуктивном возрасте. Чаще всего миома матки выявляется у женщин в возрасте 32-34 лет, но заболевание также может появляться у женщин до 30 лет. Если был поставлен диагноз миомы матки, то возникает вопрос: нужно ли прибегать к операции или достаточно наблюдения у специалиста? И стоит ли допустить удаление матки?
Существенно изменились подходы к лечению миомы матки за последние годы. Раньше, когда миома была выявлена, часто проводилось ее наблюдение на протяжении некоторого времени с назначением периодических УЗИ, а операция по удалению узла или матки проводилась только при значительном увеличении размеров опухоли. Однако, в настоящее время, обычно не прибегают к удалению матки из-за миомы. Часто используются малоинвазивные методы, например, эмболизация маточных артерий. Кроме того, необходимо учитывать, что миомы не являются онкологическими заболеваниями, хотя и могут возникать параллельно с раком матки.
Стоит ли лечить миому матки каждый раз? Это вопрос, который часто возникает в голове у женщин, столкнувшихся с миомой, но ответ не так прост. Наличие миоматозных узлов не всегда означает, что нужно начинать лечение. Для определения необходимости терапии следует учитывать следующие факторы.
В первую очередь, стоит обратить внимание на симптомы, которые снижают качество жизни: анемию и нарушение мочеиспускания, вызванные сдавлением мочевого пузыря.
Если женщина планирует забеременеть в ближайшее время или в отдаленной перспективе, то в таком случае также следует начать лечение.
Следующий фактор, на который стоит обратить внимание - это рост миоматозных узлов. Не рекомендуется сразу начинать лечение при выявлении одного узла, лучше проводить несколько последовательных УЗИ органов брюшной полости и только после того, как подтвердится его рост, принять решение о начале терапии.
Наконец, возраст женщины - еще один фактор, влияющий на необходимость лечения миомы матки. Если у женщины миома была выявлена после наступления постменопаузы, то лечение может быть необязательным, поскольку узлы перестают расти и причинять дискомфорт.
Итак, наличие миоматозных узлов не является основанием для начала лечения во всех случаях. Однако, каждый случай необходимо оценивать индивидуально с учетом всех перечисленных выше факторов.
Существует ряд современных методов лечения миомы матки. Среди них можно выделить три наиболее распространенных метода: хирургическое вмешательство, эмболизацию маточных артерий и медикаментозное лечение с использованием препаратов группы блокаторов рецепторов прогестерона.
Хирургическое вмешательство является классическим методом лечения миомы матки. В ходе операции проводится удаление опухолей и затвердений восстановительным путем. Однако, этот метод имеет определенные риски для пациента.
Эмболизация маточных артерий является менее инвазивным методом лечения миомы матки. Она заключается во введении микрочастиц в маточные артерии, которые приводят к прерыванию кровоснабжения к опухолям, что в конечном счете приводит к их рассасыванию.
Медикаментозное лечение с помощью блокаторов рецепторов прогестерона позволяет снизить симптомы миомы матки, такие как боль и кровотечение, уменьшить размер опухолей и даже снизить риск хирургического вмешательства. Однако, этот метод имеет свои недостатки и риски, такие как возможность развития нежелательных побочных эффектов.
В целом, выбор метода лечения миомы матки зависит от индивидуальных характеристик пациента и стадии заболевания. Однако, современные методы лечения позволяют достичь эффективных результатов и снизить риск осложнений.
Хирургическое лечение миомы матки может выполняться по-разному: классическим способом или лапароскопически. Современные врачи отдадут предпочтение менее травматичным методам, поэтому "открытые" операции становятся неактуальными.
Удаляют узлы, растущие в полости матки, через влагалище при помощи специального эндоскопического инструмента с петлей - резектоскопа. Это более безопасный и меньше травматичный метод благодаря меньшей размерности инструментов и снижению времени восстановления.
Однако, со всеми преимуществами операции с помощью резектоскопа, существуют риски, связанные с хирургическим вмешательством и наркозом. Статистика показывает, что частота рецидивов после миомэктомии может колебаться от 4.9 до 62%, что может означать повторную диагностику миомы и снова стать кандидатом на хирургическое лечение. Для снижения риска рецидива, женщинам может рекомендоваться принимать гормональные препараты.
Однако, не всегда удаление миомы является оптимальным решением, особенно для женщин, которые планируют беременность в будущем. Одно из возможных осложнений операции - спайки в малом тазу и трубно-перитонеальное бесплодие. Это происходит потому, что нарушается проходимость маточных труб и оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку.
В редких и крайних случаях, при огромных миомах, с которыми невозможно справиться другими способами, может потребоваться удаление матки - гистерэктомия. Однако даже если женщина не планирует беременность, проблемы, связанные с отсутствием матки, могут быть серьезнее, чем те, которые вызывала миома. Операцию на выбор проводит врач исходя из индивидуальных особенностей каждого случая.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – это метод лечения миомы матки, который позволяет достичь положительных результатов в короткие сроки. Процедура заключается во введении в сосуды, отвечающие за питание миомы, специального эмболизирующего препарата через катетер. Препарат состоит из частиц, которые перекрывают кровоток в сосудах миомы, изоляция от кислорода патологически разросшейся ткани и приводит к ее гибели. В течение нескольких недель узел замещается соединительной тканью и уменьшается в размерах.
Хотя ЭМА далеко не нова, метод активно применяется для лечения миомы матки в западных странах с середины девяностых, благодаря высокой эффективности процедуры и безопасности. После процедуры, практически не бывает рецидивов, у большинства женщин нормализуется менструальный цикл и исчезают проблемы с мочеиспусканием, вызванные сдавлением мочевого пузыря крупной миомой.
ЭМА не требует наркоза, занимает немного времени (до часа) и, в отличие от операции, сопровождается минимальными рисками. Через два-три дня женщину, как правило, выписывают из клиники, а реабилитационный период продолжается до двух недель.
Эмболизация маточных артерий показана женщинам, страдающим от обильных менструаций, признаков сдавления тазовых органов и частого мочеиспускания. ЭМА также рекомендуется, если по данным последних УЗИ узлы растут, даже если симптомов миомы не обнаружено, а также женщинам, планирующим беременность, у которых миома матки растет.
ЭМА эффективна при множественных узлах среднего и большого размеров, независимо от их локализации и направления роста. Однако, вопрос о том, нужно ли проводить данную процедуру, решается индивидуально в каждом конкретном случае, учитывая цели пациентки и ее проблемы.
Статья: Медикаментозное лечение миомы матки: эффективность и недостатки
Миома матки - распространенное заболевание у женщин в возрасте репродуктивной функции. Сегодня для её лечения врачи всё чаще используют медикаментозный подход, включающий блокатор рецепторов прогестерона на основе улипристала ацетата. Важно отметить, что такое лечение должно контролироваться УЗИ несколько раз во время нескольких циклов приёма препарата, так как динамика изменений может отличаться от случая к случаю. При этом регресс миоматозных узлов был отмечен в половине случаев в соответствии с некоторыми исследованиями.
Однако, как и у любого подхода, есть свои недостатки. Во-первых, неизвестно, как долго продержится результат, а также какие возможны вероятности возникновения рецидива. Кроме того, на препарат также могут по-разному реагировать миоматозные узлы, несмотря на то, что одни из них могут значительно уменьшаться, а другие остаются без изменений. Помимо этого, медикаментозная терапия также содержит широкий список побочных эффектов и противопоказаний.
Подход медикаментозного лечения миомы матки можно представить в виде купирования симптомов заболевания. В то же время, врачи не рекомендуют использовать его как самостоятельный метод лечения миомы матки у женщин с бесплодием. Стоит отметить, что гормональные препараты обычно оказывают временный либо профилактический эффект. Кроме того, не следует забывать, что различные ФАДы, фитопрепараты и гомеопатические средства не помогают при миоме. Назначение препаратов - прерогатива врача, а самостоятельное "прописывание" лекарств может быть не только бесполезным, но и опасным.
В конце концов, следует помнить, что миома матки – заболевание, которое можно лечить. Но даже если оно не представляет серьезного риска для здоровья, пускать болезнь на самотек может привести к неприятным последствиям. Поэтому рекомендуется серьезно отнестись к этому диагнозу и постоянно находиться под наблюдением со стороны специалистов.
Фото: freepik.com