Методы и способы лечения панкреатита
Данные статистики говорят о широком распространении панкреатита в России. По статистике, на 100 000 человек приходится от 27 до 50 случаев хронического панкреатита. Интересно, что в европейских странах данный показатель ниже - от 25 до 26 человек. Тем не менее, число случаев острого панкреатита в России растет. Если в средине 20 века такая форма заболевания встречалась редко, то в настоящее время в нашей стране фиксируется около 36–40 случаев на 100 000 жителей. Согласно статистике, острый панкреатит диагностируется у 2,5–11,8% от общего количества больных с острыми заболеваниями брюшной полости, которые поступают в стационар. На мировом уровне такая тенденция оставляет желать лучшего, поскольку ежегодно панкреатит поражает 8–10 человек из 100 000.
Панкреатит - воспалительное заболевание, которое поражает ткани поджелудочной железы. Орган является ответственным за выработку пищеварительного сока, поэтому панкреатит может оказаться опасным для заболевшего. Медицинские издания выделяют две отдельные формы панкреатита в зависимости от клинической картины заболевания и причин, его вызвавших.
Острый панкреатит вызывает воспаление, которое поражает именно ткани поджелудочной железы. Оно вызвано ферментативным аутолизом, когда ферменты активизируются непосредственно в железе. Нарушение его нормального оттока в двенадцатиперстную кишку и повреждение ацинозных клеток также являются причинами заболевания. Ферменты, такие как липаза и трипсин, разрушают кожу и вызывают развитие жировых дистрофий. В результате возникает значительное поражение органа, которое может быть сопровождено нагноением, фиброзом, абсцессами и распространением поражения на другие органы и кровеносные сосуды.
Хронический панкреатит, наоборот, характеризуется периодами обострений и ремиссий. Гастроэнтерологи выделяют две стадии заболевания. На начальной стадии симптоматика может быть не ярко выраженной и продолжаться несколько лет, но при отсутствии лечения стадия обязательно сменяется второй стадией. На этой стадии нарушения в работе органа становятся ярко выраженными, а симптомы начинают беспокоить больного постоянно. Развивается недостаточность поджелудочной железы, и ткани замещаются соединительной тканью, неспособной вырабатывать панкреатический сок и, соответственно, ферменты. Это приводит к серьезным нарушениям в работе всей пищеварительной системы.
Следует отметить, что обострения хронического панкреатита и острый панкреатит можно легко спутать, поэтому правильный диагноз может поставить только врач.
Причины и симптомы панкреатита: что нужно знать
Панкреатит — это заболевание, при котором происходит воспаление поджелудочной железы. Причинами развития панкреатита могут быть различные факторы, в зависимости от которых выделяют два типа данного заболевания — первичный и вторичный (реактивный).
Первичный панкреатит возникает из-за поражения тканей самой железы. Наиболее распространенными причинами этого типа панкреатита являются: злоупотребление алкоголем и табаком, травмы живота, хирургические вмешательства, некоторые диагностические процедуры, неконтролируемый и долговременный прием медикаментов, интоксикация пищевыми продуктами и химическими веществами, генетическая предрасположенность, неправильный рацион питания.
Вторичный (реактивный) панкреатит всегда возникает на фоне основного заболевания желудочно-кишечной системы. Наиболее частыми причинами реактивного панкреатита являются желчнокаменная болезнь, вирусные гепатиты, дизентерия, сепсис, сахарный диабет, муковисцидоз, глистные инвазии в желчевыводящих путях.
Симптомы панкреатита зависят от его формы. Острый панкреатит характеризуется сильной болевой симптоматикой, локализованной в правом или левом подреберье, которая может принимать опоясывающий характер. Кроме того, у пациента могут наблюдаться тошнота и рвота, повышение температуры тела до 38°С и более, учащение пульса, снижение артериального давления, на языке появляется желтый налет, передняя брюшная стенка напряжена, может возникать приступ диареи и потливость. При хроническом панкреатите симптомы обычно не выражены или выражены слабо в стадии ремиссии, но при обострении они напоминают приступ острого панкреатита. Боль в этом случае локализуется в тех же местах, что и в остром панкреатите. Привычные способы вызвать приступ — употребление алкоголя, жирной или острой пищи. Помимо боли, характеризуется метеоризмом, диареей, тошнотой и рвотой.
Длительное течение заболевания может привести к развитию анемии, потери массы тела, сухости кожи, ломкости волос и ногтей, симптомам авитаминоза и повышенной утомляемости. Лечение панкреатита зависит от его формы и причин, вызвавших заболевание. При первых признаках панкреатита необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения компетентной терапии.
Способ лечения панкреатита зависит от формы заболевания. Если это острый панкреатит или обострение хронической формы, то лечение должно проводиться только в стационаре под присмотром врача. В этом случае главными целями являются голод на несколько дней, холод на область живота и покой. Спазмолитики могут назначаться для снятия боли, а в сложных случаях проводят откачивание содержимого желудка для снижения нагрузки на железу. Если возникает угроза для жизни пациента, то проводится хирургическая операция по удалению некротических участков железы или полному удалению органа.
Несмотря на то, что любая форма панкреатита приводит к ферментной недостаточности, в острый период нельзя принимать любые ферментные препараты. Если это хронический панкреатит в стадии ремиссии, то для снятия симптомов ферментной недостаточности врачи обычно рекомендуют проведение ферментной терапии. Пациентам назначают препараты на основе панкреатина, в которых содержатся липаза, протеаза, альфа-амилаза, трипсин и химотрипсин. Эти ферменты помогают организму переваривать пищу и усваивать все необходимые питательные вещества.
Ферментные препараты постепенно снимают болевой синдром благодаря механизму обратного торможения выработки ферментов. Поскольку панкреатин в лекарственной форме поступает в достаточном количестве в просвет двенадцатиперстной кишки, он инактивирует холецистокинин-релизинг-фактор и способствует снижению холецистокинина в крови и панкреатической секреции. Это уменьшает аутолиз, внутрипротоковое давление и уменьшает болевые ощущения, обеспечивая поджелудочной железе функциональный покой во время терапии.
При любой форме панкреатита, пациенту назначается строгая диета "Стол №5п". Эта диета запрещает употребление определенных продуктов, особенно острую и жареную пищу. Все блюда должны готовиться на пару, отвариваться или запекаться. Также запрещено употребление алкоголя и курение.
Группы препаратов, применяемых при лечении панкреатита, включают несколько типов медикаментов. Врачи прибегают к использованию спазмолитиков для уменьшения болевого синдрома. Однако, стоит помнить, что данная группа препаратов имеет серьезные побочные эффекты, поэтому самостоятельно принимать их нельзя более двух дней.
Лечение панкреатита также может включать ферментативные препараты, однако их применяют только в период ремиссии. Блокаторы H2-рецепторов используются для снижения выработки соляной кислоты и обеспечения покоя поджелудочной железы, а антациды используются для снижения кислотности желудка и создания защитного слоя на его слизистой.
Окружающие ткани и органы могут инфицироваться умирающей тканью поджелудочной железы, что создает риски для здоровья пациента. Чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений, врачи применяют антибиотики широкого спектра действия.
Врачи также используют холинолитики для снижения болевых ощущений, а противорвотные препараты применяются для облегчения состояния пациента и устранения обезвоживания организма. Желчегонные препараты применяются только в период ремиссии, чтобы снизить застой желчи, уменьшить функциональную нагрузку на орган и улучшить пищеварение.
В первые несколько суток заболевания врачи могут прописать антипротеазные препараты, чтобы инактивировать ферменты поджелудочной железы. Однако назначение любых медикаментов для лечения панкреатита должно проводиться исключительно врачом. Самолечение панкреатита может привести к опасным последствиям для здоровья, вплоть до летального исхода.
Фото: freepik.com