Рахит у детей: причины, признаки и возможная профилактика

Расстройство внутреннего метаболизма, основанное на нехватке витамина D3, известно в медицине как рахит. Это заболевание оказывает воздействие на все части тела ребенка, прежде всего оказывая негативное воздействие на костную систему и вызывая необратимые изменения в опорно-двигательном аппарате. Распространенность рахита в России всегда была на высоком уровне, и в настоящее время этот показатель достигает более 50%.

В то же время, по мнению некоторых ученых, настоящая ситуация гораздо хуже: статистические данные недооцениваются, поскольку учитываются только тяжелые формы заболевания, и легкие формы практически не учитываются. В данной статье мы расскажем о том, как распознать рахит и как предотвратить осложнения его развития.

Одной из наиболее распространенных проблем у детей раннего возраста является рахит. Несмотря на обилие работ, которые посвящены этому заболеванию и его причинам, патогенезу, клинике и последствиям, интерес к решению этой проблемы не ослабевает. Рахит уже не считается отголоском прошлого или болезнью, актуальной только для стран с низким доходом. Врачи и исследователи в настоящее время обращают большое внимание на эту проблему, поскольку наблюдается всплеск ее распространенности во всем мире.

Среди причин рахита у детей можно выделить следующие:

1. Недостаток витамина D. Это непосредственная причина развития рахита. Витамин D помогает организму ребенка усваивать кальций и фосфор из продуктов питания, особенно из грудного молока. Недостаток витамина затрудняет поддержание надлежащего уровня этих макроэлементов в костях, что может привести к рахиту.

2. Нарушение усвоения витамина D. Существуют врожденные заболевания, которые могут нарушить переваривание и всасывание жиров и, следовательно, усваивание витамина D. Среди таких патологий глютеновая энтеропатия, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, НЯК), муковисцидоз и некоторые другие.

3. Недостаточное количество ультрафиолета. Без ультрафиолета в клетках кожного покрова не может синтезироваться достаточное количество витамина D.

4. Недоношенность. У ранне родившихся младенцев затруднен метаболизм кальция и фосфора, что может приводить к признакам рахита. Статистические данные показывают, что дети, родившиеся с весом менее 1000 г, подвержены риску развития рахита уже к 28-му дню в 56% случаев, а затем этот показатель достигает 100%.

5. Генетическая предрасположенность. Люди с смуглой кожей чаще страдают от недостаточности витамина D, поскольку содержащийся в меланине пигмент затрудняет его синтез под действием солнечного света. Кроме того, существует наследственное заболевание, которое может привести к низкому уровню фосфатов в организме.

К факторам риска относится прием некоторых лекарственных препаратов, проживание в средней полосе и северных широтах, вегетарианское питание. Кроме того, причиной возникновения рахита может служить недостаток витамина D у матери во время беременности и кормления грудью.

Рахит был описан более 300 лет назад и долгое время носил название "английская болезнь". В XVII веке в Англии тяжелые формы рахита были особенно распространены из-за скромной инсоляции местного климата, а дети вынуждены были расти в тесных, лишенных солнечного света кварталах, что и привело к появлению этого недуга.

Как распознать рахиты на ранней стадии:

Клиническое проявление заболевания зависит от стадии его развития. Ранние признаки рахита у ребенка могут быть обнаружены уже в первые два-три месяца жизни. В этот период еще не наблюдаются необратимые внешние проявления, но болезнь можно заподозрить по косвенным симптомам.

Какие могут быть ранние признаки рахита:

• изменчивое настроение, малыш становится тревожным, беспокойным, много плачет, часто вздрагивает и плохо спит;
• потливость, особенно в области головы. Пот липкий и раздражает кожу, во время кормления и сна потливость усиливается;
• позднее закрытие родничка. Отмечается податливость краев большого родничка и костей черепа (по ходу стреловидного и ламбдовидного швов);
• неустойчивый стул и моча с аммиачным запахом;
• гипотония мышц.

В результате рахита кости у детей становятся мягкими и слабыми, что приводит к их деформации.

Симптомы рахита при прогрессировании:

• деформации скелета: утолщение лодыжек, запястий и коленей, Х-образная или О-образное искривление ног, деформации тазовых костей и грудины («куриная грудь», «грудь сапожника»), искривление позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз), нарушение соотношения между верхней и нижней челюстью;
• формирование в зоне роста костей своеобразных вздутий: на пальчиках — так называемые «нити жемчуга», в области V–VIII пар ребер — «четки», на запястьях — «браслетки»;
• проблемы с зубами: поздно прорезываются зубы, слабая зубная эмаль и повышенный риск кариеса;
• хрупкость костей: скелет становится слабым, кости сильно подвержены переломам;
• несостоятельность связочного аппарата, разболтанность суставов и снижение мышечного тонуса: возникает стойкая мышечная слабость, появляется большой распластанный отвисающий животик («лягушачий живот»), накладывающий отпечаток на телосложение и осанку, дети позже начинают держать голову, появляется рахитический горб;
• гипокальциемия: у некоторых детей с рахитом отмечается хронически низкий уровень кальция в крови, что может усугубить симптомы рахита, способствовать появлению спазмов мышц и их подергиванию, а также покалыванию в руках и ногах, судорогам;
• болезненность в мышцах и костях: ребенок с трудом и без желания ходит, легко устает;
• гипохромная анемия, расстройства дыхания, увеличение печени и селезенки, нарушения со стороны сердца и других органов — могут развиваться в тяжелых случаях.

Симптомы рахита могут проявляться в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме. Тяжелые проявления в настоящее время встречаются редко, так как удается распознать болезнь на ранних стадиях и назначить своевременное лечение. Если есть даже малейшее подозрение на симптомы начального рахита, необходимо обратиться к врачу и провести анализ крови на уровень витамина D3.

Как помочь ребенку вырасти здоровым: профилактика заболевания

Важность профилактики заболеваний, особенно при речи о детях, никогда не может быть переоценена. Именно поэтому в России так актуальна тема профилактики рахита. По данным исследований, практически все дети, проживающие в средней полосе и на северных широтах страны, могут потенциально оказаться в группе риска. Ниже приведены рекомендации, которые помогут избежать проблем с этим заболеванием.

1. Женщинам во время беременности и лактации необходимо следить за поступлением достаточного количества витамина D3 в свой организм.
2. Новорожденным малышам, у которых есть риск развития недостаточности витамина D3 (из-за несбалансированного питания матери, смуглой кожи, плохой инсоляции и т.д.), можно рекомендовать специальное меню и принимать дополнительные дозы этого витамина (не менее 400 МЕ в день) с рождения до года, консультируясь при этом с врачом.
3. Беременные и кормящие женщины должны ежедневно проводить время на свежем воздухе.
4. Для стимулирования физической активности у малышей рекомендуется заниматься лечебной физкультурой и выполнять массаж.
5. В рацион детей постарше включайте продукты, содержащие достаточное количество кальция, фосфора и витамина D3, такие как свежая жирная рыба, говяжья печень, яичные желтки, обогащенные молочные продукты и определенные виды грибов.

Стоит отметить, что в обычном рационе современного человека пищевые продукты обеспечивают небольшое количество (до 10%) ежедневных потребностей в витамине D3. Наилучшим способом, позволяющим восполнить дефицит колекальциферола, будут ежедневные продолжительные прогулки или, если солнечных лучей не хватает, прием специальных лекарственных препаратов для профилактики гиповитаминоза D3.

Важно также помнить, что раннее выявление рахита позволяет успешно провести лечение и предотвратить развитие костных деформаций. Но лучшей профилактикой данного заболевания по-прежнему остается достаточное поступление витамина D3, кальция и фосфора в организм.

* Представленная информация не является публичной офертой. Она включает в себя актуальную на июль 2020 года информацию о стоимости на указанную в ней дату.

Фото: freepik.com