Менструальный цикл: норма и отклонения
Менструальный цикл является естественным процессом в женской физиологии, однако очень часто все происходит не так как планировалось. Отеки, скачки артериального давления и головная боль - это лишь несколько из диапазона проблем, с которыми сталкиваются от 70 до 90% женщин перед наступлением месячных. Более четверти женщин вынуждены обращаться за помощью к врачам из-за выраженных симптомов. Проблемы, связанные с менструальным циклом, не обходят вниманием и девочек-подростков: от 50 до 75% девушек в период пубертета сталкиваются с нерегулярным циклом и вынуждены обратиться к детским гинекологам. Существуют ли методы решения подобных проблем без применения гормональных препаратов? Давайте рассмотрим их подробнее.
Комплекс циклических изменений, регулируемый перестройкой гормонов гипоталамуса, гипофиза и яичников, называется циклом месячных. Менструация является лишь видимым проявлением этих изменений, которые происходят в репродуктивной системе женщины.
Первый день менструации является первым днем цикла. Нормальная длительность цикла составляет 21-35 дней. Идеальный цикл длится 28 дней, что совпадает с продолжительностью лунного месяца, а в древности считалось, что женская физиология регулируется фазами Луны.
Первая менструация, называемая менархе, обычно происходит в возрасте от 11 до 15 лет, чаще всего в 12-14. У девушек, которые хорошо питаются и имеют крупное телосложение, наступление первой менструации происходит раньше.
В течение месячного цикла происходят изменения, которые можно разделить на две фазы. Первая, или фолликулярная, фаза начинается с первого дня менструации и длится обычно 11-14 дней до овуляции - выхода яйцеклетки из яичника. На этом этапе фолликул начинает созревать под влиянием особых гормонов гипофиза в яичнике. Фолликул - это образование, содержащее зачаток яйцеклетки. На протяжении жизни девушки формируется от 200 до 450 тысяч первичных фолликулов, но только 400-500 из них сформируются окончательно и выпустят зрелую яйцеклетку. В первые 3-5 дней фолликулярной фазы происходит менструация, когда матка отторгает слизистую оболочку. В конце фолликулярной фазы раскрывается созревший фолликул, выбрасывая готовую к зачатию яйцеклетку.
Вторая, или лютеиновая, фаза месячного цикла начинается после овуляции и длится 12-14 дней. На месте фолликула в яичнике образуется желтое тело, которое начинает продуцировать гормон прогестерон. Если наступила беременность, желтое тело продолжает развиваться и поддерживает ее течение. В противном случае, желтое тело начинает уменьшаться и постепенно атрофироваться. Тогда уровень половых гормонов резко падает, сосуды матки сокращаются и начинается новая менструация.
В первую фазу цикла рекомендуются удвоенные дозировки витаминов группы В и фолиевой кислоты, которые регулируют работу системы "гипоталамус-гипофиз-яичники". Цинк также способствует росту и созреванию яйцеклеток. В лютеиновую фазу цикла возрастает потребность в витамине С и Е, магнии, кальции и витамине D.
Все эти изменения происходят в женском организме постоянно, начиная с первой менструации и заканчивая появлением менопаузы. Любые отклонения в этом процессе могут быть признаками какой-то патологии, поэтому желательно обратиться к врачу за консультацией.
Нарушения менструального цикла в репродуктивном периоде
В репродуктивном периоде нарушения менструального цикла могут иметь различные характеры. Нарушения можно разбить на несколько видов:
- Физиологическая аменорея — отсутствие менструации, которое происходит во время беременности, кормления грудью и менопаузы. Отсутствие менструации до менархе также считается физиологической аменореей.
- Патологическая аменорея, которая может быть первичной или вторичной. При первичной аменорее, менструации не было изначально, и менархе не наступила во время достижения возраста 16 лет. Это может быть связано с нарушением гормонального баланса, врожденным (неправильный хромосомный набор) или приобретенным (нарушение функции гипофиза, яичников, надпочечников, щитовидной железы). Кроме того, причиной может служить врожденная патология развития половой системы (заращение девственной плевы, влагалища, отсутствие матки и пр.). Вторичная аменорея вызвана как гормональным дисбалансом (синдром поликистозных яичников, метаболический синдром, патология надпочечников или щитовидной железы), так и другими причинами. Нередко аменорея возникает под влиянием продолжительного сильного стресса или нарушения питания - это особенно характерно для молодых женщин, которые активно стремятся похудеть.
- Дисменорея, болезненные менструации, бывает первичной или вторичной. Вторичная дисменорея вызвана патологическим процессом в матке: воспалением, опухолью и так далее. Первичная дисменорея возникает на фоне нарушения нормального соотношения между эстрогенами — гормонами, главенствующими в первую половину цикла, и прогестероном, контролирующим вторую половину цикла. На фоне относительно невысокого количества прогестерона эффекты эстрогена становятся более выраженными. Так возникает не только болезненность во время менструации, вызванная излишне активными сокращениями матки, но и проявления ПМС, или предменструального синдрома.
- Предменструальный синдром - дискомфорт, возникающий в лютеиновую фазу цикла, за несколько дней до менструации, и прекращающийся с наступлением критических дней. Этому состоянию подвержено до 90% женщин. Существует несколько клинических форм ПМС: нейровегетативная, отечная, цефалгическая, кризовая, а также атипичные формы ПМС, включающие гипертермическую, офтальмоплегическую, циклические аллергические реакции. Наиболее распространенными проявлениями предменструального синдрома являются болезненность и нагрубание груди, вздутие живота, повышенная утомляемость, раздражительность, повышенный аппетит, рассеянность, забывчивость, головокружение, учащенное сердцебиение.
Не важно, в какой форме выражено нарушение менструального цикла, коррекция требуется в любом случае.
Причины нерегулярного цикла и последствия
Невозможно не отметить, что нерегулярный менструальный цикл и предменструальный синдром могут быть результатом гормонального дисбаланса, вызванного различными причинами. Согласно исследованиям, наиболее распространённым фактором, влияющим на соотношение гормонов в организме, является хронический недостаток витаминов. И этой проблемой страдает большинство населения с раннего детства. Фактически, 90% россиян испытывают недостаток необходимых веществ в организме, а данная тенденция лишь ухудшается с возрастом.
Исследования также доказывают, что витамины и минералы играют важную роль в процессе обмена веществ, включая гормональные взаимодействия. Например, недостаток витаминов А, С, фолиевой кислоты и витамина В6 может привести к нарушению процесса инактивации эстрогенов в печени, что, в свою очередь, может повлиять на соотношение эстрогенов и прогестерона. Также дефицит витаминов В1, В2, В6, В9, В12 может привести к нарушению менструального цикла, вплоть до аменореи. Среди женщин, страдающих предменструальным синдромом, заметно снижение уровня витамина D, а также количество магния в лютеиновую фазу цикла и нарушено нормальное соотношение между магнием и кальцием.
Накопление нарушений со временем может привести к более серьёзным заболеваниям, поэтому очень важно обращать внимание на правильное питание и дополнительные приёмы необходимых витаминов и минералов.
Как достичь регулярности в менструальном цикле?
Нерегулярный менструальный цикл может быть не только неудобен, но также может сказываться на обычной повседневной жизни. Практически все женщины сталкиваются с ситуациями, когда начало менструации неожиданно возникает и приводит к срыву планов. Необходимо бороться с этой проблемой, вместо того, чтобы принимать боль и дискомфорт за норму.
Существует два подхода, которые можно использовать для регулярности менструального цикла. Первый заключается в коррекции витаминно-минерального баланса, который влияет на гормональный баланс организма. Витамины и минералы практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов, а их прием рекомендуется в соответствии с потребностями фазы цикла. Во время фолликулярной фазы рекомендуется поддерживать активность эстрогена, а в лютеиновую - активность прогестерона.
Второй метод - изменение гормонального баланса с помощью синтетических аналогов эстрогена и прогестерона, имеет список противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому принимать их следует только по назначению врача и под его контролем. Гормональные препараты имеют преимущества: они делают цикл максимально предсказуемым и позволяют «пропустить» менструацию во время отпуска.
Однако до 5% женщин с ПМС временно лишаются трудоспособности из-за проявления этого заболевания. ПМС не является нормальным состоянием женщины, а является болезнью, которая требует лечения.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена только в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
Фото: freepik.com